変形性膝関節症
変形性膝関節症
症状
主な症状は膝の痛みと水がたまることです。症状が進むと、膝の動きは制限され、膝が伸びなくなります。またO脚変形が生じます。
- 初期
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立ち上がり、歩きはじめに膝が痛む（休めば痛みがとれる）。
- 進行期
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歩くと膝が痛み、正座、階段の昇降が困難になる。
- 末期
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変形が目立ち、膝がピンと伸びず、平地歩行も困難になる。
病態・原因
原因は関節軟骨の老化、外傷、肥満、遺伝などが考えられます。加齢によるものでは、関節軟骨が年齢とともに弾力性を失い、使いすぎによりすり減り、関節が変形します。
診断
問診や診察、特に触診で膝関節内側の圧痛、動きの制限、腫れ、変形、関節の不安定性などを調べエックス線（レントゲン）撮影をして診断します。必要によりMRIなどの検査もします。炎症所見が強く、関節穿刺で関節液が濁っている時は偽痛風や関節リウマチ、化膿性膝関節炎などの合併を確認するために血液検査をすることもあります。
治療
- 薬物療法
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外用薬（湿布や軟こう）、内服薬（消炎鎮痛薬）、関節内注射（ヒアルロン酸など）
- 理学療法
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大腿四頭筋強化訓練、関節可動域改善訓練、装具療法、温熱療法など
- 手術
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関節鏡手術、高位脛骨骨切り術、人工関節置換術など
