１：こんな症状、心あたりはありませんか？

• 膝がゆるい／膝がグラグラする
• 方向転換で膝が抜ける、ガクッとする
• 走ると外側が怖い、外側が不安定
• 階段の下りや坂道で膝が不安
• 膝の外側が痛い、腫れる
• 何度も捻ってしまう／再受傷しやすい
• ACL（前十字靱帯）を痛めたと言われたが、外側の不安定さが強い
• 「腸脛靭帯炎（ランナー膝）かな」と思ったが、不安定感がある

このような症状はACLだけでなく膝の外側の支えが傷んでいる状態（PLC損傷）で起こることがあります。

2:PLC損傷とは（Posterolateral Corner：膝の外側の支え）

膝の外側〜後ろ外側には外側に開く動きやねじれを防ぐ「PLC（後外側支持機構）」という靭帯群があります。ここが傷むと、膝が外側にグラつきやすくなるなどの不安定性が出ます。

・外側がゆるむ（外側に開く）
・ねじれに弱くなる（外へ回る/外へ逃げる）
・膝の奥が頼りない（後ろ外側が不安）

3:PLCの中心となる“3つの支え”

PLCは「1本の靱帯」ではなく、主に次の3つがセットで働きます。

3-1. FCL（外側側副靱帯  がいそくそくふくじんたい）

膝をひねろうとする動きを抑えて膝を安定させる働きがあります。

3-3. PFC（膝窩腓骨靱帯 しつかひこつじんたい）

PTと一体で働き後ろ外側の安定性（ねじれ・外側の不安定感）に深く関わります。

4:PLC損傷の原因

PLC損傷はスポーツや事故で受傷する場合が典型的です。

• サッカー／ラグビー／バスケ等で外側からぶつかられた
• スキーで転倒した
• 方向転換中に外側から力が入った
• 交通事故（車・バイク・自転車）で膝をひねった／打った
• 転倒で膝が外側へ折れた

5:放置するとどうなる？

不安定な膝のまま動き続けると次のようなことが起こる可能性があります。

• 再びけがをしてしまう
• 半月板や軟骨に負担がかかり痛みが長く続く
• 他の靭帯にも損傷がある場合、その部分だけを治療しても外側の不安定感が残ってしまう

6:診断

診察で膝のゆるみの方向や動きを確認し、画像検査の結果と合わせて治療方針を決めます。

6-1:診察：ゆるみの「方向」と「強さ」を確認

膝を動かし、外側の安定性（FCLの働き）やひねったときに膝関節が外側にずれるように感じて
踏ん張りにくくなる不安定性（PT・PFCの関与）、さらにACLやPCLなど他の靱帯の状態を確認します。

6-2:画像検査：MRIなどで損傷範囲を確認

FCL・PT・PFCの損傷や半月板・軟骨の状態や、ほかの靱帯損傷を評価します。

7:治療方針

FCLの効き具合で方針が分かれます。PLC損傷は重症度に幅があります。治療は次の３段階で考えると分かりやすいです。

7-1:軽度：保存療法（リハビリ）とが基本

・状態

• FCLが少し伸びたり繊細に傷ついたりしているものの、構造としてはつながっている状態
• 外側のゆるみはあるが日常生活では何とか保てる
• 腫れや痛みが落ち着くと不安定感が軽くなる

・方針

筋肉と動作を整えて膝の外側を安定させて再受傷を防ぐ

・治療内容

• 腫れと痛みを抑え（冷却・負担調整など）
• 太もも/お尻周りの筋力回復
• 片脚バランス・動作のクセの修正
• スポーツなどは段階的に再開

7-2:中等度：保存療法が基本だが、再建手術を選択する場合もある

・状態

• 外側のゆるみがはっきりあり、方向転換で不安が強い
• スポーツ復帰を目指すと不安定感が問題になる
• リハビリを続けても「抜ける感じ」が残る

・方針

基本は保存療法で改善を狙います。しかし次の場合はPLC再建手術を検討します。

• 抜ける感じが強く、競技や仕事に支障が大きい
• リハビリを行っても不安定感が改善しない
• ACLなど他の靱帯損傷を合併している
• 再受傷を繰り返す

・治療内容

• 保存療法
• PLC再建手術

7-３:重度：手術（再建）が基本

・ 状態

• FCLが十分に働かず、外側の開きが強い
• ねじれの不安定感も強く、膝が外側へ大きく逃げる
• 日常生活でも怖い／スポーツは不可能
• ACL/PCLなどの合併損傷がある

8:PLC再建手術とは

8-1: 目的

損傷した外側の靭帯（PLC）を再建し不安定性を抑えるために行います。

8-2:手術内容

ご自身の腱や人工の腱を使用し靭帯を再建します。
特に FCLの役割を回復させPT／PFCの働きも含めて安定性を再構築します。
ACLなど合併損傷がある場合は膝全体の安定性を整えるために同時に治療することがあります。

8-3:術後の経過

手術でPLCを再建すると外側が「抜ける」「逃げる」感じが減って踏ん張りやすくなります。
動作が安定するまでは段階的にリハビリを行い体重のかけ方や装具の使い方、
曲げられる範囲、走る・方向転換の再開などを計画的に進めていきます。

膝・股関節担当医師
田中 祐治
石黒 啓輝